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舌诊仪

编辑时间:2018-10-22   来源:www.smfkj.com  

  活体舌诊仪应满足以下基本性能:

  1、中医将舌划分为舌尖、舌中、舌根和舌边四个部分。认为舌尖反映心肺的病变;舌中反映脾胃的病变;舌根反映肾的病变;舌边反映跌肝胆的病变。因此,舌诊仪的探头体积要小,使用灵活,便于反映舌体不同部位的舌象。

  2、要求能反映舌质、舌苔的颜色以及苔的厚薄和舌体的大小。

  3、要求仪器灵敏度高,分辨本领较好。测试时间要短,避免病人疲劳。

  4、探头不能压迫舌体,以防产生假象。测量时,要求探头和舌体组成暗箱,以防杂散光干扰。

  本节阐述活体舌观察客观化的几种方法:三色测量法、分光光度法、显微镜观测法等多种方法。

  一、三色测量法

  代表仪器是LDS型色诊仪。仪器的设计原理,即一般物体色的测量,要求用标准C光源照明下的颜色参数来表示:

  X= K∫λSc(λ)X(λ)dλ

  Y= K∫λSc(λ)Y(λ)dλ

  Z= K∫λSc(λ)Z(λ)dλ

  式中Sc(λ)为标准C光源的光谱功率分布。

  因为标准A光源在实验室中容易获得,当用A光源代替C光源时,要求选择适当的色玻璃和光电转换元件的组合,才能满足和C光源照射下同样的颜色测量参数。为此,该仪器采用由色玻璃和硅光电池组成的光探测器,来模拟CIE标准观察者光谱三刺激值,光探测器的输出电流分别为:

  ix=K∫λSA(λ)τx(λ)γx(λ)ρx(λ)dλ

  iy=K∫λSA(λ)τy(λ)γy(λ)ρy(λ)dλ

  ix=K∫λSA(λ)τz(λ)γz(λ)ρz(λ)dλ

  式中:SA(λ)为标准A光源的光谱功率分布;τx(λ)、τy(λ)、τz(λ)分别为三色玻璃的光谱透过率;γx(λ)、γy(λ)、γz(λ)为硅光电池的光谱灵敏度;以ρx(λ)、ρy(λ)、ρz(λ)为物体的光谱反射率。

  仪器用稳压电源向卤钨灯供电(12V,50w),使发光功率恒定。光源发出的光,用光导纤维导出,作为入射光照射舌体,再用另一光导纤维将舌体的反射光导入光探测器,经三色滤光片(由同步电机转动)采集三刺激值,由硅光电池分别转换成光电流。光电流经放大器、模数转换电路转变为数字信号,经计算机依色度学的有关公式进行计算和处理,根据中医专家经验,即可确定舌质、舌苔的颜色和苔的厚度,结果由显示终端显示,并可由打印机打印出来。这种方法迅速、准确、可靠,并能用中医术语打印.适合中医舌诊,也适用于喉科和眼科中有关颜色的测量。

  二、分光光度法

  分光光度法的理论依据是色度学的光谱分析原理和朗伯-比尔定律。根据此法研制的仪器主要有物理舌诊仪和荧光舌色仪。

  1.物理舌诊仪

  舌对光的吸收具有选择性,如果对某些波长的光吸收较多,那么对这些波长的光反射就较少,反之亦然,测定反射光谱,就可以客观地定出舌质、舌苔的颜色。

  棱镜分光舌诊仪的标准光源由稳压电源供电,所发出的复色光经棱镜色散,得到单色光.棱镜由同步电动机带动旄转.依次得各种波长的单色光。单色光经光导纤维照射到舌上,反射光由光导纤维导入,经光电换能器变成电信号,再经过放大,即可由显示器显示出舌的反射光谱、根据光谱分辨舌质的色调、亮度等,其结果与中医辨证分型有显著的相关性。

  反射光栅式舌诊仪是用光栅代替棱镜,可获得更纯的单色光。

  2.荧光舌色仪

  该仪器采用紫外线作光源,紫外线照射舌体,使舌面产生荧光。由于舌面色泽不同所产生的荧光光谱不一样,峰值波长及峰值的大小也不一样,荧光的峰值波长按青紫舌、红绛舌、淡红舌,淡白舌而依次递增,即舌色越深,用紫外线激发所产生的荧光峰值波长越短,因此,选用荧光峰值波长作为客观指标来代表不同颜色的舌质,可达到区分不同舌质的目的。

  三、活体舌显微镜观测法

  该法使用微循环显微镜,从微循环变化的角度来研究舌象和甲皱微循环等。该型显微镜由双目显微镜、万向操纵架、照相机或电视摄像机、电视机等几部分组成。

  1.观察舌象的方法

  被检查者在检查前安静休息60—90分钟,检查前2小时内不喝水,不吃东西,尽量少说话,观察时将微循环显微镜安装在万向操纵架上,使架上的消毒玻片与舌尖轻轻接触,在80—280倍镜下观察舌尖蕈状乳头内血管形态、血流的状态和血色。

  2.几种舌象的微循环变化

  (1)淡红舌:正常人淡红舌质的舌尖蕈状乳头微循环图像清晰,微血管丛构形大多呈树枝或菊花状,微电管襻的外形完整,血色鲜红,微血流速度较快,流线是片流,无血细胞聚集和血管周围出血现象。

  (2)淡白舌:淡白舌的蕈状乳头内微血管襻的动、静脉臂口径纤细,一部分毛细血管襻收缩甚至关闭。此外,由于淡白舌患者大多血浆蛋白低下,血管内渗透压降低,使微血管周围有明显渗出现象,组织水肿,微血管图像模糊不清,蕈状乳头横径增大。因此,淡白舌患者乳头内的微循环充盈不足。

  (3)红绛舌:红绛舌患者的舌尖微循环特征是蕈状乳头横径较大,微血管丛中的管襻数目增多,管襻动、静脉臂口径粗大,异形血管丛较多,故血色鲜红,血管图像清晰。

  (4)青紫舌:青紫舌比红绛舌、淡白舌舌质中的微循环障碍更为严重,在微血管丛构形、微血流障碍和微血管周围改变三方面都有明显变化。主要表现为异形微血管丛瘀血,扩张的微血管丛增多;血细胞聚集;流速减慢,出血,血色暗红;孽状乳头横径减小。这些都是瘀证的微观表现。以上四类舌象的微循环变化比较,见表1。

  表1 四种舌象微循环变化比较

  组别 项目(μm)

  蕈状乳头横径 微血管丛中管襻数 动脉臂口径 静脉臂口径

  淡红舌 524.8±14.4 8.54±0.19 8.56±O.33 15.50±0.63

  淡白舌 617 3±23.4 6.42±0.25 5.46±0 22 6.77±0.4l

  红绛舌 620.8±20.9 10.23±0.36 10.10±0.48 19.00±1.18

  青紫舌 477.7±14.7 8.77±0.32 9.2l±0.41 18.02±0.72

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